Сердечный шум у ребенка.
Очень часто при осмотре врач отмечает в сердечке ребенка шумы. Это очень беспокоит родителей, они думают, что это проявление каких-либо серьезных проблем в здоровье. Но правда ли это? все зависит от причины – иногда шумы в сердце являются симптомами серьезных болезней, а иногда – это так называемые функциональные отклонения.
Как работает сердце?
Сердце является мышечным органом, внутри которого есть четыре камеры – левое и правое предсердия, и левый и правый желудочки. Каждая камера сердца отделена от других перегородками, между левым и правым отделами после рождения сообщения нет, а вот между предсердием и желудочком – есть, это так называемые атриовентрикулярные (предсердно-желудочковые) клапаны. Между левыми отделами сердца – это митральный клапан, между правыми – трехстворчатый. От обоих желудочков отходят крупные сосуды, в которых тоже имеются клапаны. От левого желудочка отходит аорта с ее аортальным клапаном, от правого желудочка отходит легочная артерия с трехстворчатым клапаном.
Разнообразные звуки в сердце возникают из-за сократительной его активности. В фазу диастолы (расслабления) происходит заполнение камер сердца кровью, в систолу за счет сокращения мышцы сердца, она изгоняется из камер в сосуды. При процессе сокращения сердца возникают звуки, которые врачи называют тонами сердца, их два, первый тон и второй, вы можете услышать их сами – сердце бьется «тук-тук». Это звуки закрытия клапанов сначала между предсердиями и желудочками, а затем между желудочками и сосудами.
Почему возникает шум в сердце?
Если происходит изменение в работе сердца, тогда тоны сердца будут менять интенсивность или характер. Кроме того, к тонам сердца начинают присоединяться различные шумы. Это дополнительные звуки, которые можно выслушать между тонами сердца. Откуда же они берутся? Шум может возникать при нарушении нормального тока крови – завихрениях (турбулентность), либо при резком изменении скорости потока крови, это бывает при нарушении размера отверстия, через которое должно пройти определенное количество крови за определенное время. эти изменения могут появляться при различных анатомических дефектах в строении сердца, самыми серьезными из них являются пороки сердца, врожденные или приобретенные.
Самыми частыми причинами шумов являются сужения в клапанах или сосудах сердца (стенозы). Причиной шума может быть и обратная ситуация – недостаточность клапанов, когда их створки не могут полностью сомкнуться, тогда при сокращениях сердца часть крови начинает течь в обратном направлении – это называют регургитацией.
Третья причина шумов в сердце – наличие анатомических дефектов (дыры) в области перегородок сердца (между предсердиями и желудочками), либо если есть особый сосуд между аортой и легочной артерией (это называют открытым артериальным протоком). Через них протекает часть крови во время сокращений, и таким образом нарушается нормальный кровоток в полостях сердца. часть этих сообщений нужна ребенку внутриутробно. Пока не работают легкие. Но при первом вздохе они должны закрываться. Если они не закрылись – образуются пороки.
Часто причинами шума может стать наличие так называемых малых аномалий развития. Внутри сердца его камеры не идеально гладкие, на их поверхности есть особые ямки и выросты (трабекулы), а внутри желудочков располагаются особые сосочковые мышцы и хорды или сухожильные струны, которые соединяются со створками клапанов. Они помогают сокращению сердца, но во время сокращения они могут выпячиваться, меняя просвет полости. Если одна их мышц или хорд ляжет поперек тока крови, будет давать завихрения, и будет создавать шумы.
Характеристики сердечных шумов.
Исходя из этих данных, шумы в сердце могут быть признаком небольших и неопасных отклонений в строении сердца, которые никак практически не мешают его нормальной работе. А могут быть отражением значительных отклонений в строении сердца и в его работе, связанные с пороками.
Ранее шумы сердца делили на органические (при наличии дефектов) и функциональные. Но, после широкого введения в практику УЗИ сердца стало ясно, что, так или иначе, все шумы имеют органическую природу, то есть, при всех выявляются те или иные дефекты. Поэтому, на сегодня более правильным стало разделение шумов на «патологические» и «невинные».
При невинных шумах нет нарушений кровообращения, которые бы влияли на работу сердца или других органов, ЭКГ и рентген грудной клетки при этих шумах не изменены, и такие шумы часто возникают у малышей первых месяцев жизни, отражая процессы перестроения кровообращения с внутриутробного на новый вид. Однако, невинный шум можно выслушать и у детей постарше и взрослых, в среднем почти половина шумов в сердце является именно такими.
Патологические типы шума обычно появляются при врожденных или приобретенных пороках сердца, и отражают разные степени нарушения кровообращения. Некоторые пороки диагностируют при рождении или даже раньше, еще в утробе мамы, а часть из них остается нераспознанными, так как нет клиники, а есть только шумы в сердце. Поэтому, в серьезность проблемы верить не хочется. У части детей даже с наличием порока, шумы появляются не сразу, а только спустя пару месяцев, из-за перестроения кровообращения, и если шум постепенно нарастает – это очень плохой признак.
Как проводят диагностику?...читать далее
Источник stranamam.ru