Мы с вами обсудили причины гастрита и его клинические проявления у детей и подростков – (http://www.stranamam.ru/article/3098330/), однако, остается открытым вопрос. Но как же ставят диагноз. Ведь подобные жалобы могут проявляться не только при гастрите, и необходимо не только поставить диагноз, но и определить – только ли это гастрит или есть и поражение двенадцатиперстной кишки, определить клиническую форму и стадию болезни.
Как же ставится диагноз?
У детей старше 5 лет заподозрить гастрит можно уже по наличию типичных жалоб и изменения аппетита – врачу уже можно расспросить ребенка о характере болей, где они локализуются, связаны ли они с приемом пищи и временем дня (когда чаще, утром или вечером). Кроме того. помогает и детальный расспрос родителей о характере сопутствующих проявлений – есть ли изжога или отрыжки, жалуется ли малыш на неприятный привкус в ротике, есть ли урчание в животе, переливание жидкостей и метеоризм (ребенок очень часто пукает). Кроме того, родителей подробно расспрашивают о характере стула - послабляет ли малыша или, наоборот, крепит. У малыша с гастритом может быть и характерный внешний вид – он бледный, часто и сильно потеет, у него сухая, шелушащаяся кожа, со рту может отмечаться сухость, и обложен белым густым налетом язык.
А вот с детьми раннего возраста все сложнее – при пальпации живота, конечно, можно отметить наиболее болезненные зоны, но вот жалобы ребенка могут быть разнообразны – здесь важную роль играют родители и их наблюдательность, в комбинации с комплексом дополнительных исследований.
Для детей всех возрастов с подозрением на гастриты назначаются специальные исследования – прежде всего это общие анализы крови и мочи, анализ крови на исследование белков крови – протеинограмма, затем анализ крови на уровень билирубина и амилаза мочи.
Обязательным исследованием для подтверждения гастрита и других патологий желудка является «глотание лампочки» или как называется правильно метод – эзофаго-гастро-дуоденоскопия. Это простой и безопасный, хоть и неприятный для малыша метод исследования, проводимый натощак. При помощи микрокамеры на конце зонда врач тщательно осматривает полость пищевода, желудка и входа в тонкую кишку. Можно найти очаги воспаления и эрозии, визуально определить стадию и тип гастрита. В дополнение к ЭФГДС назначают ультразвуковое исследование органов брюшной полости, одного УЗИ для постановки диагноза будет недостаточно – на УЗИ не видно внутреннюю часть желудка.
Если есть подозрение на язвенные процессы и другую патологию, назначаются анализы кала на скрытую кровь, а также при подозрении на инфекционную причину гастрита (хеликобактериоз) проводят серию тестов на выявление этого микроба. Иногда необходимо проводить еще и рентгенографию с контрастом желудка и кишечника, и даже брать пробы на гистологическое исследование во время ЭФГДС. Обычно большую часть исследований проводят в условиях поликлиники или диагностического центра. Очень редко необходима госпитализация в гастроэнтерологическое отделение для уточнения диагноза.
Важную роль до сих пор играют способы...читать далее
Источник stranamam.ru