Мочевой синдром у детей. Вторая часть.

В прошлой статье  мы начали разбирать проблему изменений в анализе мочи – мочевой синдром. Продолжим беседу и приступим к исследованию изменений мочевого осадка в анализе мочи. После изучения ее физических и химических свойств, берут 1 мл мочи и центрифугируют – полученный в результате осадок изучают под микроскопом или его изучает анализатор (особый автомат, выдает анализ на бланке, похожем на кассовый чек).

 

При микроскопическом анализе…
В осадке мочи можно четко разделить органическую и неорганическую части, к органическим частицам относятся клетками эпителия, эритроцитами, цилиндрами и лейкоцитами. 

Начнем с клеток эпителия, попадающих в мочу и имеющих по своей сути различное происхождение, попасть в мочу они могут из разных мест мочеполового тракта во время протекания по ним мочи. По морфологическому виду клеток врач может определить, откуда они появились и какое место мочевой системы страдает – различаются плоские, цилиндрические и круглые эпителиальные клетки. 

Однако, физические свойства мочи могут достаточно сильно и быстро менять строение клеток и затруднять из узнавание лаборантом. Можно отдельно выделить клетки канальцевого эпителия (внутри самих почек) и клетки эпителия из мочевыводящих путей. В нормальных условиях может отмечаться в анализе мочи плоский и цилиндрический эпителий в не очень большом количестве, это не требует лечения. 

А вот появление в анализе клеток эпителия самой почки – это однозначная патология. Но иногда клетки почечного эпителия сложно различить с клетками из глубокого слоя эпителия из мочевого пузыря. Тогда на помощь в определении приходит наличие в моче примесей белка, элементов крови и цилиндров, или если обнаруживаются признаки белковой или жировой дистрофии.

Если в моче присутствуют в очень больших количествах клетки эпителия мочевых путей – это говорит о их воспалении и слущивании из-за этого, либо их травмировании кристаллами солей или камешками. 

Цилиндрами называют слепки, сделанные со стенок почечных канальцев, в основе этих слепков лежит белок. Если белок образует цилиндр совместно с другими элементами мочевого осадка – это формирует гиалиновые, зернистые, эритроцитарные или другие цилиндры. Основа цилиндра – белок, он может свернуться и стать слепком только в определенных условиях, это, например, формирование резко кислой реакции мочи. Если реакция мочи щелочная, цилиндры образовываться не будут, а те, что уже образовались, могут достаточно быстро растворяться, и именно поэтому оценивать анализ мочи необходимо максимально быстро после его сбора. 

Цилиндры бывают истинными и ложными, первые обычно бывают гиалиновые, зернистые или восковые. Гиалиновый цилиндр имеет нежную гомогенную структуру и на его поверхности может откладываться налет из различных элементов мочевого осадка. Если на него налипают клетки эпителия – это будет эпителиальный цилиндр, если это будут лейкоциты или эритроциты – соответственно – эритроцитарный или лейкоцитарный. Такие цилиндры возникают при болезнях почек, при которых есть белок в моче – либо он из почки, либо он из мочевых путей. 

Зернистый цилиндр представляет из себя белковую основу, которая пропитывается перерождающимися или поломанными клетками в попечных канальцах, эти цилиндры возникают исключительно при болезнях почек. Они могут встречаться при всех видах гломерулонефритов, особенно хронических или очень быстро прогрессирующих, это может указывать на поражение клубочков и соединительной ткани самой почки. 

Восковидный цилиндр – это образование более грубой природы, которое образуется в широких канальцах почек и он образуется за счет того, что уплощается эпителий канальца в результате хронических процессов в почке. Обычно они возникают при тяжелом поражении почек с резким поражением и перерожденным видом эпителия. Это указывает на дегенеративные и дистрофические процессы в почке – это бывает при далеко зашедших формах гломерулонефрита, амилоидозе почек. 

Ложными цилиндрами называют особой цилиндрической формы образования из органического или неорганического осадка мочи, они представлены в основном скоплениями мочекислых аммонийных солей, которые встречаются при различных нефропатиях, кроме того, это могут быть капли жира, либо лейкоциты, которые склеились из-за слизи и нитей фибрина при воспалении. Они сами по себе на патологию почек не указывают, но могут в комбинации с другими быть отправной точкой в диагностике. 

Появление в моче лейкоцитов...читать далее

Источник  stranamam.ru

В прошлой статье  мы начали разбирать проблему изменений в анализе мочи – мочевой синдром. Продолжим беседу и приступим к исследованию изменений мочевого осадка в анализе мочи. После изучения ее физических и химических свойств, берут 1 мл мочи и центрифугируют – полученный в результате осадок изучают под микроскопом или его изучает анализатор (особый автомат, выдает анализ на бланке, похожем на кассовый чек). 

При микроскопическом анализе…
В осадке мочи можно четко разделить органическую и неорганическую части, к органическим частицам относятся клетками эпителия, эритроцитами, цилиндрами и лейкоцитами. 

Начнем с клеток эпителия, попадающих в мочу и имеющих по своей сути различное происхождение, попасть в мочу они могут из разных мест мочеполового тракта во время протекания по ним мочи. По морфологическому виду клеток врач может определить, откуда они появились и какое место мочевой системы страдает – различаются плоские, цилиндрические и круглые эпителиальные клетки. 

Однако, физические свойства мочи могут достаточно сильно и быстро менять строение клеток и затруднять из узнавание лаборантом. Можно отдельно выделить клетки канальцевого эпителия (внутри самих почек) и клетки эпителия из мочевыводящих путей. В нормальных условиях может отмечаться в анализе мочи плоский и цилиндрический эпителий в не очень большом количестве, это не требует лечения. 

А вот появление в анализе клеток эпителия самой почки – это однозначная патология. Но иногда клетки почечного эпителия сложно различить с клетками из глубокого слоя эпителия из мочевого пузыря. Тогда на помощь в определении приходит наличие в моче примесей белка, элементов крови и цилиндров, или если обнаруживаются признаки белковой или жировой дистрофии. Если в моче присутствуют в очень больших количествах клетки эпителия мочевых путей – это говорит о их воспалении и слущивании из-за этого, либо их травмировании кристаллами солей или камешками. 

Цилиндрами называют слепки, сделанные со стенок почечных канальцев, в основе этих слепков лежит белок. Если белок образует цилиндр совместно с другими элементами мочевого осадка – это формирует гиалиновые, зернистые, эритроцитарные или другие цилиндры. Основа цилиндра – белок, он может свернуться и стать слепком только в определенных условиях, это, например, формирование резко кислой реакции мочи. Если реакция мочи щелочная, цилиндры образовываться не будут, а те, что уже образовались, могут достаточно быстро растворяться, и именно поэтому оценивать анализ мочи необходимо максимально быстро после его сбора. 

Цилиндры бывают истинными и ложными, первые обычно бывают гиалиновые, зернистые или восковые. Гиалиновый цилиндр имеет нежную гомогенную структуру и на его поверхности может откладываться налет из различных элементов мочевого осадка. Если на него налипают клетки эпителия – это будет эпителиальный цилиндр, если это будут лейкоциты или эритроциты – соответственно – эритроцитарный или лейкоцитарный. Такие цилиндры возникают при болезнях почек, при которых есть белок в моче – либо он из почки, либо он из мочевых путей. 

Зернистый цилиндр представляет из себя белковую основу, которая пропитывается перерождающимися или поломанными клетками в попечных канальцах, эти цилиндры возникают исключительно при болезнях почек. Они могут встречаться при всех видах гломерулонефритов, особенно хронических или очень быстро прогрессирующих, это может указывать на поражение клубочков и соединительной ткани самой почки. 

Восковидный цилиндр – это образование более грубой природы, которое образуется в широких канальцах почек и он образуется за счет того, что уплощается эпителий канальца в результате хронических процессов в почке. Обычно они возникают при тяжелом поражении почек с резким поражением и перерожденным видом эпителия. Это указывает на дегенеративные и дистрофические процессы в почке – это бывает при далеко зашедших формах гломерулонефрита, амилоидозе почек. 

Ложными цилиндрами называют особой цилиндрической формы образования из органического или неорганического осадка мочи, они представлены в основном скоплениями мочекислых аммонийных солей, которые встречаются при различных нефропатиях, кроме того, это могут быть капли жира, либо лейкоциты, которые склеились из-за слизи и нитей фибрина при воспалении. Они сами по себе на патологию почек не указывают, но могут в комбинации с другими быть отправной точкой в диагностике. 

Появление в моче лейкоцитов...читать далее

Источник  stranamam.ru